Депресія, що це таке? Що викликає та як контролювати депресію?

Як часто ми вживаємо слова “депресія”, “депресивний”, “депресивний”. Коли ми подивилися фільм або прочитали книгу із сумним закінченням, то ми можемо сказати «яка депресивна історія!» Цим ми намагаємося висловити ті почуття, які викликала у нас ця сумна історія: сум, розчарування, занепад сил, безнадійність, тривогу чи занепокоєння. Але ми навряд скажемо комусь із знайомих «у мене після цієї історії – клінічна депресія». Вираз «клінічна депресія» — явище, яке наповнюється вже іншим змістом. Термін «клінічна депресія», або «велике депресивне розлад», або «уніполярна депресія» — це серйозне захворювання, яке може проявитися протягом життя у будь-якому віці і зустрічається в середньому у 20% жінок та 12% чоловіків. Тобто. з 10 випадково обраних жінок – 2 страждатимуть на депресію, а з 10 чоловіків – 1. При цьому клінічна депресія, або великий депресивний розлад може взагалі не супроводжуватися поганим настроєм, пригніченістю чи тугою – це так звана депресія без депресії, або маскована депресія, але супроводжуватися іншими ознаками та симптомами депресії. Клінічна депресія зовсім не невинне порушення настрою, але захворювання, яке порушує здатність людини працювати, вчитися, спати, підтримувати стосунки з іншими людьми, і навіть дбати про себе, викликаючи відразу до життя. Ми точно не знаємо, що викликає клінічну депресію. Швидше за все, депресія проявляється при збігу декількох факторів:

генетичної схильності,
біохімічних порушень метаболізму в головному мозку,
провокуючих факторів у навколишньому житті, та
психологічних особливостей конкретної людини

Спостереження показують, що люди, у яких в сім’ї були родичі з депресією в 3 рази частіше і самі страждають від депресії, ніж ті, у кого в сім’ї таких випадків не було. При цьому ймовірність захворювання збільшується в міру спорідненої близькості з тими з сім’ї, хто страждав на депресію.

В даний час всі лікарські засоби, які певною мірою дозволяють контролювати прояв депресії, націлені на корекцію порушень біохімічного метаболізму нейромедіаторів (або нейротрансмітерів). Нейромедіатори є сигнальними біохімічними молекулами, які синтезуються і вивільняються в синапс сигнальним нейроном. Далі нейромедіатори зв’язуються зі спеціальним рецептором на іншому нейроні та запускають реакцію активації. Таким чином, відбувається передача сигналу між нейронами через синапси. Вважається, що кількість нейромедіаторів, швидкість та ефективність зв’язку з їхніми рецепторами є найважливішими факторами, що впливають на розвиток депресії. Таким чином, за рахунок дії нейромедіаторів у головному мозку виникають і регулюються наші пам’ять, увага, мислення, навчання, прийняття рішення, настрій, апетит, сон, реакція на стрес.

У клінічній практиці було показано, що збільшення концентрації трьох нейромедіаторів у просторі синапсу між нейронами головного мозку дозволяє зменшити прояв депресії. Такими нейромедіаторами виявилися серотонін, норепінефрін та дофамін. Всі ці три нейромедіатори містять моноамінову групу – NH₂, тому цю групу назвали «моноаміни», а теорію виникнення депресії через дефіцит цих нейротрансмітерів «теорія дефіциту моноамінів».

Крім депресії, дефіцит цих нейромедіаторів пов’язаний також із проявом та інших порушень. При дефіциті серотоніну – спостерігається розвиток нав’язливих ідей та страхів (ліфта, мікробів, літаків тощо). При дефіциті норепінефрину – спостерігається розвиток тривожних станів та дефіциту уваги. При дефіциті дофаміну – спостерігається розвиток дефіциту уваги, нездатність відчувати позитивні емоції та задоволення. Тому при дефіциті одного із трьох перелічених нейромедіаторів виявляються специфічні симптоми. Але ось, що викликає розвиток дефіциту серотоніну, норепінефрину і дофаміну досі залишається нез’ясованим. Очевидно, що прояв депресії стає можливим при поєднанні цілого ряду факторів: генетичної схильності, успадкованих від батьків + біохімічних порушень метаболізму нейромедіаторів у головному мозку + стресових факторів, що провокують у навколишньому житті (дивись розділ «Стрес, що це і як з ним боротися?») , таких, як смерть близької людини, невдачі у кар’єрі, або фінансові проблеми.