ЧТО ТАКОЕ НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ? Нейропатия, радикулопатия, невралгия, неврит?
Чем отличается нейропатия от радикулопатии? Что такое невралгия и что такое неврит?
Все наше тело пронизано нервными волокнами, которые через корешки нервов спинного мозга соединены со спинным мозгом и через него с головным мозгом. Наша периферическая нервная система начинается в головном мозге, и через спинной мозг и отдельные нервы соединяет головной мозг с кожей, мышцами и внутренними органами. Информация между головным мозгом и различными частями организма передается через нервную систему в виде электрических импульсов со скоростью молнии.
Всего можно выделить 3 типа нервов: двигательные (моторными), которые управляют мышцами и регулируют движения тела; чувствительные, передающие сигналы от механических, температурных, болевых и химических рецепторов в головной мозг и обратно; автономные нервы, которые регулируют функции внутренних органов и желез.
Все нервы состоят из нервных клеток — нейронов, которые соединены в пучки, а уже пучки в отдельные нервы, как таковые.
Нервы, нервные волокна, передают сигналы при помощи электрических импульсов и химических сигнальных молекул – нейротрансмиттеров. Поэтому нервы, нервные волокна по своему строению очень напоминают электрическую проводку.
Нервное волокно может быть изолированным и неизолированным.
Сигнал принимается короткими отростками на теле нервной клетки – нейрона, которые называют дендритами. От нейрона сигнал передается к другому по длинному отростку – аксону.
Изоляция проводящего отростка – аксона состоит из слоя клеток (клетки глии или клетки Шванна), которые вырабатывают защитное и изолирующее вещество – миелин, которое в свою очередь состоит из липидов и белковых соединений. Изолирующее покрытие аксона не сплошное. Между клетками глии, покрытыми миелином есть разрывы (перехват Ранвье). Это необходимо для проведения электрического импульса по мембране нейрона.
Также, как и электрические провода, нервные волокна объединяются в отдельные пучки (фасции), которые имеют свою «изоляцию» — внешнее покрытие из соединительной ткани (периневрий).
Пучки также, объединяются уже в то, что мы называем нервом, тело которого также покрыто защитным слоем из соединительной ткани (эпиневрий).
Белый цвет нервным волокнам и нервам придает изолирующее липидно-белковое вещество – миелин.
Внутри тела нерва между отдельными нервными пучками проходят кровеносные сосуды, из которых в нервный клетки поступает кислород и глюкоза (которых нужно очень, очень много для поддержания функций нейронов), и из которых в ткань нерва проникают клетки иммунной системы, которые отвечают за обнаружение и уничтожение инфекций, а также умерших и злокачественных клеток.
Энергия и клетки иммунной системы очень нужны в нервной системе и для другой цели – для восстановления (регенерации) нервов после повреждения.
В отличие от боли за счет воздействия на чувствительные рецепторы (ноцицептивная боль) и при воспалении (боль воспаления), НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ возникает из-за повреждения самой нервной ткани.
При повреждении корешков нервов боль называется РАДИКУЛОПАТИЯ. От этого происходит известный термин для болей в различных областях спины – радикулит.
При повреждении тела самого нерва нейропатией. Повреждение одного нерва называется – мононевропатия, нескольких – полинейропатия.
Повреждения могут быть относительно легкими, когда тело аксона и защитное покрытие нервного волокна остаются целыми, а повреждение касается только клеток глии и миелинового защитного слоя (нейрапраксия). Такие повреждения нервов возможны при травмах с ушибом, ударах тупыми предметами, во время очень глубокого сна в неудобной позиции, когда части тела скручиваются и пережимаются в неудобном положении. Даже при таком легком повреждении нейрон теряет способность проводить электрические сигналы, в результате чего в области иннервации поврежденного места снижается чувствительность, возникает ощущение онемения, а в мышцах снижется их сила. Из-за воспаления может возникать характерная боль с чувством жжения. Но если кровоснабжение в нерве остается в норме с достаточным количеством кислорода и глюкозы, то поврежденные клетки глии восстанавливаются и восстанавливают миелиновый защитный слой, клетки иммунной системы удаляют поврежденные ткани и стимулируют регенерацию и таким образом функции нервного волокна быстро восстанавливаются.
При более серьезных травмах с растяжениями и переломами костей (закрытыми) повреждения нервных волокон может быть также более серьезными: с разрывом проводящего отростка нейрона – аксона, нарушением покрытия аксона клетками глии и миелиновой оболочки, но с сохранением защитного покрытия нервного волокна. В этом случае наблюдается нарушение проводимости сигнальных импульсов с потерей чувствительности, острой болью, ослаблением мышц до степени паралича. Однако восстановление нерва после такого повреждения все еще возможно, хотя оно и занимает длительное время от 6 до12 месяцев в зависимости от степени повреждения.
При сильных травмах может происходить полный разрыв нервного волокна с повреждением всех компонентов. В этом случае наблюдаются острая жгучая боль, полная потеря чувствительности в определенных областях, полная потеря подвижности определенных мышц с параличом. Заживление такого рода повреждений если и возможно, то только при своевременной и квалифицированной хирургической помощи.
В повседневной жизни помимо термина нейропатия можно услышать или встретить в литературе похожие термины. Например, невралгия или неврит. И невралгия, и неврит – это нарушения в нервной системе, которые относятся к нейропатии, но имеют более узкое значение.
Термин невралгия (от греческого “neuron” – «нерв» и “algo” – «боль») используется для обозначения боли, которая распространяешься вдоль одного или нескольких нервов. В отличие от неврита, при невралгии нет двигательных нарушений и нарушений чувствительности. При невралгии в поражённом нерве нет нарушений структуры нерва. Обычно невралгия развивается в мелких нервах, проходящих в узких каналах и отверстиях.
Неврит – это воспаление одного или нескольких периферических нервов, которое часто сопровождается нарушением миелиновой оболочки нервов и их проводимости и сопровождается болью, потерей чувствительности и/или потерей подвижности вплоть до паралича.
И неврит, и невралгия — это термины, которые обозначают разные проявления нейропатии, т.е. повреждения периферических нервов, которые могут разными по типу повреждения и разные по причинам их возникновения – травма, ущемление, рассеянный склероз, диабет, инфекция герпеса, отравление или побочное действие некоторых лекарств.
Примером моно-нейропатии может послужить Синдром Запястного Канала (карпальный туннельный синдром, (от латинского carpus «запястье»)— неврологическое заболевание, которое развивается из-за сдавления срединного нерва в области запястья, между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья.
Синдром запястного канала наиболее часто встречается у людей старшего возраста, особенно женщин. Это заболевание считается профессиональным у работников, выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти, например при работе за офисным столом, при работе на компьютере. Это также типичное заболевание для велосипедистов, пианистов, боулеров, теннисистов, программистов, барабанщиков и, художников.
Синдром запястного канала проявляется острой или ноющей болью, возникновением чувства покалывания и онемения) области запястья. Развивается слабость сгибания кисти, большого и указательного пальцев. Возникает большой риск опасного ранения руки из-за сниженной чувствительности руки и пальцев.
Но в жизни и в медицинской практике гораздо чаще встречаются повреждения сразу нескольких нервов – полинейропатии.
Чаще всего при полинейропатии повреждения возникают в удаленной части нервов и развиваются симметрично с левой и правой стороны тела.
Что очень важно – повреждение нервных волокон не всегда только результат травмы. Например полинейропатия – типичное осложнение при диабете, инфекционных заболеваниях, воздействии токсических веществ, в том числе на фоне химиотерапии.
При полинейропатии могут быть повреждены все 3 типа нервов (моторный, сенсорные и автономные), и симптомы, которые специфичны для разных типов повреждений.
Например, повреждения сенсорных (чувствительных) нервов приводит к появлению чувства онемения и потере чувствительности в ногах и руках, с потерей способности чувствовать температуру предметов. Потеря чувствительности в ступнях и пальцах может создавать при этом очень серьезный риск травм. Но картина может быть и противоположной – на фоне полинейропатии чувствительных (сенсорных) нервов может развиться повышенная чувствительность к боли, когда сильную боль вызывает даже легкое прикосновение к ступне или пальцу. При поражении чувствительных нервов боль часто ощущается в форме чувства жжения.
В полинейропатия с поражением моторных (двигательных) нервов возникает потеря тонуса и снижение силы мышц (до уровня паралича), тремор пальцев, и конечно боль. Помимо это при поражении двигательных нервов может нарушаться походка.
Поражение автономных нервов (регулирующих функции внутренних органов и желез) приводит к непереносимости повышенной (или пониженной) температуры, потере контроля мочеиспускания, нарушениям функций желудочно-кишечного тракта, нарушениям дыхания, нарушениям ритма сердца.
- Уменьшение приступов БОЛИ при нарушениях в поясничном и шейном отделах позвоночника, при диабетической нейропатии,
- Поддержание природных процессов ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕРВНОЙ ТКАНИ фоне ущемления, воспаления или повреждения нервных волокон,
- Улучшение ПОДВИЖНОСТИ и РАБОТОСПОСОБНОСТИ за счет природного поддержания восстановления нервной ткани,
- СВОБОДА ДВИЖЕНИЯ, ДОСУГА и ОБЩЕНИЯ с теми, кто дорог.
