что это? Archives - Almeda

Как организм сам уменьшает интенсивность боли?

admin_alm — Sat, 30 Oct 2021 11:52:43 +0000

КАК ОРГАНИЗМ САМ УМЕНЬШАЕТ ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ?

Как организм сам уменьшает интенсивность боли?

Итак, у нас в организме есть два пути передачи сигналов в ответ на боль: восходящий – от области повреждения или воспаления через спинной мозг в головной мозг, и нисходящий – в обратном направлении.

Основная задача восходящего сигнального пути боли передать сигнал тревоги от места повреждения или воспаления ткани в головной мозг. Сигнал этот передается по телу нейронов в виде электрического импульса, а между нейронами химически -за счет биологически активных веществ – нейромедиаторов. Такими нейромедиаторами являются, например глутамат, который, кроме этого, выполняет роль активатора нервной системы и учувствует с другими нейромедиаторами (ацетилхолином) в формировании и подержании памяти (смотри раздел УЛУЧШЕНИЕ ПАМЯТИ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ МОЗГА). Для передачи сигнала о повреждении или воспалении от рецептора к нейронам нервной системы организм использует так называемую субстанцию P («пэ»), нейропептид, т.е. белковая молекула с функцией нейромедиатора и медиатора воспаления.

Задача нисходящего сигнального пути боли – блокировать восходящий сигнальный путь и уменьшить или устранить наше чувство боли.

Для торможения передачи сигнала боли наш организм также использует нейромедиаторы. Один из самых важных из них — опиоидный нейропептид («нейробелок») – эндорфин (буквально «внутреннийq морфин», «Морфей» — греческий бог сна). Механизм действия эндорфина такой же, как и у опиоидных наркотических обезболивающих – морфия, фентанила, кодеина, оцикодона, и метадона. Основная функция эндорфина в сигнальной системе боли – блокировать восходящий сигнальный путь и активировать нисходящий сигнальный путь уменьшая или избавляя от чувства боли.

Как же происходит контроль боли. Предположим, что в области запястья руки произошло растяжение (травма) или возник очаг хронического воспаления сустава (артроз). В этом случае сигналы от рецептора боли – НОЦИЦЕПТОРА химически через субстанцию P («пэ») передаются в синапсе с первичным нейроном в нервной системе. Первичный нейрон генерирует электрический сигнал, который передается в синапс со вторичным нейроном, где высвобождается нейромедиатор глутамат, который выделяется из первичного нейрона и соединяется с рецепторами на вторичном нейроне и за счет поступления положительный ионов кальция генерирует электрический заряд во вторичном нейроне. Таким же образом сигнал передается из спинного мозга третичным нейронам в головном мозге в таламусе.

В таламусе информация обрабатывается и таким же способом сигнал передается в нейроны коры головного мозга. Там после мгновенной обработки генерируется реакция – мы чувствуем боль и мозг дает сигнал для реакции всего тела, чтобы избежать опасности.

Нисходящий сигнальный путь при этом не активирован. Изначально нисходящий путь боли заблокирован при помощи нейромедиатора – гамма аминомасляной кислоты — ГАМК, которая выделяется специальным тормозящим нейроном и через свои рецепторы открывает каналы на нейронах нисходящего пути боли, пропускает туда негативно заряженные ионы хлора и не дает возникнуть электрическому разряду.

Однако после первичной реакции на боль в случае, если боль продолжается долгое время, нейроны таламуса известным уже способом через электрический импульс и глутамат передают сигнал в нейроны корки головного мозга, которые синтезируют и выделяют опиоидные вещества – эндорфины.

На выделяющем ГАМК тормозящем нейроне есть опиоидные рецепторы эндорфина. Когда эндорфин соединяется с этими рецепторами тормозящий нейрон перестает выделять ГАМК и нейроны нисходящего сигнального пути боли активируются и начинают передавать электрические импульсы в нейроны, которые синтезируют и высвобождают эндорфины в спинном мозге.

И на первичном, и на вторичном нейронах восходящего сигнального пути боли есть опиоидные рецепторы. Эндорфины, связываясь с рецепторами нейронов восходящего пути боли инактивирует их и таким образом блокирует сигналы в головной мозг и чувство боли.

Кроме того, активация эндорфиновго нейрона в спинном мозге происходит под воздействием электрических сигналов от нервный рецепторов, которые отвечают за восприятие разных воздействий на тело – механическое прикосновение, поглаживание или изменение температуры. Когда импульс от нервного рецептора достигает эндорфиновго нейрона, тот активируется, выделяет эндорфин и блокирует передачу сигнала боли в синапсе между первичным и вторичным нейронами восходящего пути боли в спинном мозге.

Поэтому при ударе или при воспалении потирание больного места, его массаж или помещение в холодную или теплую воду, активирует нервные чувствительные рецепторы и блокирует или уменьшает интенсивность боли.

Подобно эндорфину действуют и обезболивающие лекарства опиоидного ряда (морфий, фентанил, кодеин, оксикодон, и метадон), но их использование для обезболивания сопряжено с риском побочных эффектов, привыкания и патологической зависимости. Все опиоидные обезболивающие воздействуют на ГАМК – нейроны ствола головного мозга, которые в норме блокируют активность нисходящего сигнального пути боли и на вторичные нейроны спинного мозга. В отличии от «внутренних опиоидов» — эндорфинов, опиоидные обезболивающие оказывают сильное действие на другие участки мозга, вызываю привычку, на центр дыхания, вызывая остановку дыхания, на кишечник, вызывая тяжелые запоры, на сердце, вызывая учащение пульса и нарушение ритма, и на зрачок, вызывая его сужение.

И эндорфины и опиоидные обезболивающие также влияют на нейроны головного мозга, которые синтезируют и выделяют дофамин – «нейромедиатор удовольствия». Дофамин, действуя на нейроны коры головного мозга вызывает у нас чувство удовольствия, счастья, и эйфории. В норме эти дофаминовые нейроны также заблокированы ГАМК нейронами. Под действием эндорфинов и опиоидных лекарств ГАМК нейроны блокируются и дофаминовые нейроны начинают выделять дофамин, который приносит нам удовольствие. Поэтому и выделение эндорфинов и прием опиоидных обезболивающих вызывает у нас желание испытать это чувство снова и снова. В отличие от эндорфинов, прием наркотиков опиоидов дело простое, и это быстро входит в привычку. Но не так все просто. Со временем, если введение опиоидных лекарств происходит часто, организм начинает уменьшать количество опиоидных рецепторов на ГАМК нейронах, а синтез нейромедиатора ГАМК, тормозящего дофаминовые нейроны, напротив увеличивается. Поэтому со временем для активации дофаминовых нейронов и выделения дофамина требуется все больше и больше опиоидного наркотика. При этом прекращение приема наркотика не восстанавливает баланс быстро, и дефицит дофамина вызывает у зависимого человека чувство страдания.

В 90-е годы была открыта еще одна система, которая вовлечена в регулирование боли. В исследованиях активных компонентов конопли — Cannabis Sativa, в дополнение к внутренней, эндогенной опиоидной системе, была обнаружена еще внутренняя, эндогенная канабиоидная система. Были обнаружены канабиоиды – анандамид и 2-AG (2-арахидоноилглицерин), которые подобно эндорфину имеют свои рецепторы и сходным образом блокируют передачу сигнала боли в спинном мозге и возникновение чувства боли в головном мозге. Этим объясняется обезболивающий эффект внешних канабиоидов, например при курении марихуаны. При этом, как и в случае внешних наркотических опиоидов (морфий), внешние канабиоиды также вызывают привыкание и зависимость.

Почувствуйте результат

Где удобно купить?

Активные Комплексы

для Вашего здоровья

Все

Улучшение сна

Жизнь без боли

Защита от COVID19 и других инфекций легких

Жизнь без усталости и восстановление после болезни

Гладкость эмоций, гладкость кожи и волос

Улучшение памяти и работоспособности мозга

The post Как организм сам уменьшает интенсивность боли? appeared first on Almeda.

Как же обычно возникает чувство боли?

admin_alm — Sat, 30 Oct 2021 11:41:03 +0000

Как же обычно возникает чувство боли?

Как же возникает чувство боли, как это чувство обретает определенный уровень интенсивности и характеристику? Как и все наши чувства, чувство боли формируется в нашем головном мозге после получения и обработки информации и сигналов от рецепторов, расположенных по всему нашему телу, и внутри, и снаружи.

Кроме того, как у любого рецептора, или сенсора, или датчика, у рецептора боли тоже есть свой порог чувствительности, ниже которого никакой сигнал не возникает.

В передаче сигнала боли учувствует, как периферическая нервная система, пронизывающая нервными волокнами наше тело и снаружи, и внутри, и центральная нервная система – наши спинной и головной мозг. Сигнал боли циркулирует по восходящему пути от рецептора боли, через нервные волокна периферической нервной системы, спинного мозга в головной мозг, где проходит обработку, и, если определена угроза, по нисходящему пути точно также возвращается в место повреждения.

1. Болевое ощущение начинается с повреждение ткани (или угрозы повреждения), или воспаления, которое вызывает активацию рецепторов боли, которые называются «ноцирецепторы» (от латинского слова nocens «повреждать»).

2. Рецепторы боли реагируют на механическое, химическое, или температурное воздействие. Рецепторы боли реагируют на биологически активные соединения, которые выделяются при воспалении, такие как гистамин или простагландины. Поэтому воспаление на коже, в суставах или в нервной ткани вызывает чувство боли.

3. Сигнал от рецептора боли передается по нервным волокнам спинного мозга в головной мозг по цепочке от нейрона к нейрону через нейронные связи – синапсы.

При передаче сигнала электрический сигнал по мембране проходит до «хвостика», аксона пре-синаптического нейрона, и начинает открывать специальные каналы, по которым внутрь пре-синаптического нейрона начинают поступать положительные ионы кальция Са++.

После проникновения внутрь пре-синаптического нейрона ионы кальция Са++ стимулируют высвобождение активных химических компонентов нейрона, с помощью которых нейроны передают сигналы друг другу через синапсы. Эти вещества называются нейромедиаторы. К группе нейромедиаторов относят очень большое число вещества, например адреналин, глутамат, гамма аминомасляная кислота, ацетилхолин, серотонин, дофамин, гистамин. Некоторые из нейромедиаторов активируют нервную систему (адреналин, глутамат), некоторые, наоборот, тормозят ее активность (гамма аминомасляная кислота), некоторые могут и тормозить, и активировать нервную систему (ацетилхолин), некоторые регулируют работу внутренних органов, а некоторые вызывают у нас чувство удовольствия и поддерживают хорошее настроение (серотонин, дофамин).

Под действием кальция нейромедиаторы высвобождаются из аксона пре-синаптического нейрона в просвет синапса и устремляются к своим рецепторам на мембране постсинаптического нейрона.

После того, как нейромедиатор химически связывается со своим рецептором, открываются кальциевые каналы на постсинаптическом нейроне, за счет чего генерируется электрический сигнал, который перемещается до следующего синапса, где весь процесс повторяется вновь.

4. В головном мозге сигнал обрабатывается нейронами, клетками серого вещества и глии (от греческого «волокно» — клетки окружения нейронов).

5. В процессе обработки электрические сигналы передаются нейронам – клеткам белого вещества, коры головного мозга. Определенный участок коры воспринимает сигналы с определенной части тела – ступни, руки, ноги, ладони, части лица и т.д. При этом восприятие происходит с зеркальным отражением – правая часть головного мозга обрабатывает сигналы с левой стороны тела, и наоборот.

6. Наш мозга в процессе обработки сигнал от рецепторов боли в клетках коры принимает решение, как реагировать на этот сигнал.

7. Если сигнал соответствует опасности для организма головной мозг запускает механизмы безусловных и условных рефлексов, которые в виде электрических сигналов передаются в мышцы и вызывают отдергивание руки, моргание, сгибание, и т.д.

8. Одновременно головной мозг запускает реакцию по облегчению боли, за счет синтеза и высвобождения специальных опиоидных нейробелков – эндорфинов (буквально «внутренних морфинов», «Морфей» — греческий бог сна), и нейромедиатора – адреналина. Эндорфины блокируют частоту передачи сигналов от рецепторов боли и таким образом снижают интенсивность болевого ощущения. Адреналин – вызывает мобилизацию организма к активным действиям и снижению чувства боли.

Такая система возникновения боли и реакции на боль универсальна и устроена одинаково у всех людей. Но работает эта система по-разному у разных людей. Чувствительность и эффективность системы боли определяет каким образом мы будем реагировать на раздражитель и на боль. Поэтому некоторые хорошо переносят боль, некоторые из нас реагируют на боль очень бурно, а некоторые приобретают хроническое чувство боли. И некоторые из нас хорошо реагируют на лечение боли (которое мы рассмотрим в отдельном разделе), некоторые реагируют на лечение слабо.

Почувствуйте результат

Где удобно купить?

Активные Комплексы

для Вашего здоровья

Все

Улучшение сна

Жизнь без боли

Защита от COVID19 и других инфекций легких

Жизнь без усталости и восстановление после болезни

Гладкость эмоций, гладкость кожи и волос

Улучшение памяти и работоспособности мозга

The post Как же обычно возникает чувство боли? appeared first on Almeda.

Что вызывает и от чего зависит чувство боли?

admin_alm — Thu, 30 Sep 2021 14:11:52 +0000

Что вызывает и от чего зависит чувство боли?

Боль – это то, что всегда получает наше внимание, то, что мы не в состоянии игнорировать, и то, от чего мы хотим избавиться в первую очередь.
«Боль». Одно это слово сразу привлекает наше внимание. На протяжении всей истории человека «боль» и «управление болью» всегда были в центре внимания и самого больного и того, кто его от этой боли лечил.

История борьбы с болью вообще, и с хронической, постоянной болью в частности, прошли долгий путь. От экстракта из мухоморов с раувольфией и алкоголем (у греков), макового молока и электротерапией угрями, которых клали на голову больного (древний Египет), до высокоселективных препаратов, которые влияют на специфические звенья развития боли. Перечень средств, которые использовались в старые времена для борьбы с болью впечатляет. От дурмана до каннабиса, мандрагоры, и белены. Против боли использовали и приемы греко-римской борьбы – гипоксическое удушье.

Перед тем, как обсуждать как сегодня можно справиться с болью и с её частым спутником – воспалением, давайте более внимательно рассмотрим, что же такое боль, какой боль бывает, как возникает и как наш организм использует внутренние инструменты для ограничения боли.

Ведь мы знаем много примеров способностей человека контролировать боль. Например йоги, спящие на досках с гвоздями, шаолиньские монахи, которые выгибают мечи, упираясь в его острие, или болгарские танцоры, которые бегают по горячим углям.

В 1995 году «Британский Медицинский Журнал» (British Medical Journal) опубликовал потрясающую статью о 25-летнем строителе, с которым произошел несчастный случай – он спрыгнул с большой высоты и попал ступней ноги на 15-сантиметровый гвоздь, который умудрился пробить стальные укрепляющие пластины специальных рабочих ботинок рабочего. Рабочий испытывал такую сильную боль, что даже небольшое движение его тела была для него просто-таки невыносимо. Однако в больнице, когда врачи с превеликими предосторожностями сняли ботинок с ноги пострадавшего рабочего, их ждал сюрприз. Гвоздь, пробивший ботинок рабочего насквозь совершенно, абсолютно, даже ни капельки не задел ступню рабочего!!!! Его боль была результатом самовнушения!

На протяжении столетий врачи и ученые думали, что боль – это прямая реакция организма на какое-либо повреждение – физическое, химическое, или температурное. И следуя этой логике, чем больше повреждение, тем выше должен быть уровень боли.

Но изучая физиологию боли ученые установили, что не все так просто, и зачастую чувство боли и повреждение ткани не всегда возникают одновременно, даже когда система передачи болевых сигналов находится в нормальном рабочем состоянии. Оказывается, мы можем испытывать боль, которая непропорционально превосходит степень вызвавших эту боль повреждений в организме. И как показывает пример рабочего строителя, мы даже можем испытывать сильнейшую боль вообще без всяких повреждений. Еще одним свидетельством такого феномена «боль без повреждений» являются мужчины, которые в наше время стали присутствовать на родах и некоторые из них кричат и теряют сознание от боли проецируя на себя все страдания своей роженицы-жены.

Как же такое возможно? Для того, чтобы разобраться, в чем тут дело нужно рассмотреть отдельно 2 явления: 1) наш опыт получения ощущения боли при повреждении тканей тела и 2) биологический процесс передачи закодированного сигнала в нервной системе из повреждено участка в головной мозг, который называется термином НОЦИЦЕПЦИЯ – от латинского «nocere» — «повреждать». Этот термин был введен английским ученым Чарльзом Скоттом Шеррингтоном, чтобы чётко разделить реакцию нервной системы на повреждение ткани и нашу психологическую реакцию на боль. НОЦИЦЕПЦИЯ – это часть защитной реакции нашей нервной системы на некий раздражитель, сигнал об опасности или возможной опасности для нашего тела.

Для этого по всему нашему телу у нервной системы есть «разведчики» — сенсорные окончания, которые реагируют на механические, химические и температурные воздействия. Когда сенсор реагирует на воздействие, то он передает по нервной системе через спинной мозг в головной мозг электрические сигналы. Головной мозг определяет «важность» или «значительность» этих сигналов и вызывает чувство боли, если тело требует защиты. Таким образом чувство боли помогает нам избежать ранения или повреждения в нашем организме.

Но кроме НОЦИЦЕПЦИИ существует еще целый ряд факторов, которые влияют на чувство боли. И иногда делают чувство боли менее полезной. Во-первых, есть несколько факторов, которые усиливают сигнал от рецептора боли к головному мозгу. Если сигналы от определенных сенсорных болевых рецепторов становятся частыми, мозг может решить, что это там существует большая опасность и на всякий случай запускает механизм образования новых болевых рецепторов в проблемной зоне. И тогда даже простое прикосновение в этой «зоне опасности» может вызвать мощный электрический импульс в нервной системе и сильнейшее чувство боли.

Во-вторых, нервы начинают передавать электрические сигналы от рецепторов боли в головной мозг более «эффективно». Это явление типично для людей, страдающих «хронической болью», например при остеоартрите, ревматоидном артрите, при болях в спине (люмбаго), или нейропатии, когда боль продолжается более трех месяцев. В этом случае развивается порочный круг, чем дольше присутствует чувство боли, тем труднее нервной системе контролировать передачу сигналов от болевых рецепторов.

В-третьих, важную роль в возникновении чувства боли играют психологические факторы. При этом эти психологические факторы влияют, как на систему НОЦИЦЕПЦИИ, так и непосредственно на головной мозг. Эмоциональное состояние человека, память о боли, вера в силу лечения, все эти факторы могут влиять на чувство боли. В эксперименте люди, которые считали, что не могут сами повлиять на боль, испытывали более значительные болевые ощущения по сравнению с теми, кто считал, что может сам контролировать боль, в ответ на совершенно одинаковые стимулы. Окружающая среда также может влиять на чувство боли. Так в эксперименте с прикладываем холодного железа к руке, люди, которые находились при красном освещении испытывали более выраженное и сильное чувство боли, по сравнению с теми, кто находился под синим цветом. При этом температурное воздействие было одинаковым – 20С.

В-четвертых, на боль значительное влияние оказывают социальные факторы, и в первую очередь степень поддержки со стороны семьи и близких. Поддержка со стороны семьи и близких может в значительной степени облегчить восприятие боли у страдающего человека.

Поэтому для контроля за болью нам требуется комплексная помощь, которая может включать в себя помощь врача (иногда специалиста по боли), медицинской сестры, физиотерапевта, психолога, и конечно поддержку семьи и близких.

В одном из экспериментов ученые для изучения закономерностей возникновения боли очередной раз провели опыт на добровольцах, которые должны были сложить из отдельных кусочков целую картинку- головоломку в то время, как к их рукам были прикреплены электроды, через которые они получали болезненные разряды тока.

Конечно, собирание такой головоломки, когда нас непрерывно бьют током, займет у многих из нас больше времени, чем обычно. Но как выяснилось не у всех. Оказывается, организм у разных людей может реагировать на болевое раздражение по-разному.

Первая группа людей – реагирует ожидаемо: болевые раздражения ударов током отвлекают внимание, затрудняют и замедляют выполнение задачи по складыванию кусочков головоломки в целую картинку.

Вторая группа людей использует возможность сконцентрироваться на выполнении задачи и складывания кусочков головоломки, чтобы отвлечься от боли. И люди из этой группы в реальности выполняют задачу лучше и быстрее с болью, чем без боли.

Почему же на один и тот же раздражитель разные люди реагируют так по-разному? И почему это может быть важным для всех нас?

Для этого давайте еще раз определим для себя, что же такое боль? Мы можем определить боль, как защитное неприятное чувственное (сенсорное) и эмоциональное ощущение, переживание или страдание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей организма. Боль всегда связана с травмой, каким-либо заболеванием, или нарушениями в работе нервной системы. Как правило боль часто является симптомом многих заболеваний.

Слово «боль» имеет корень из древнейшего протоиндоевропейского языка. Так в санскрите «bhal» — означает «мучить».

Мы чувствуем боль и можем определить степень, величину или интенсивность боли (для этого существуют специальные шкалы боли). Мы можем определить боль, от состояния «боли нет» — 0, до 10 – «непереносимая боль».

Кроме интенсивности или силы, боль также имеет характер: «острая боль» — короткая по действию, но очень интенсивная и четко локализованная; «тупая боль» — средняя по интенсивности и продолжительности и размытая по локализации, «жгучая боль», «тянущая боль» от определенной точки тела и «иррадиирущая» из точки в точку тела.

При повреждении, например при порезе ножом, всегда возникает боль. Но боль не всегда связана с физическим повреждением. Иногда боль возникает без видимых повреждений нашего тела и тканей нашего организма.

Боль, помогает нам избежать многих опасностей для нашей жизни и здоровья. Но все мы хотим одного – избавиться от боли, как можно скорее. А для этого нужно понимать, какова природа этой боли, какая причина.

По классификации, предложенной Клиффордом Вульфом, профессором Медицинской Школы Гарварда, боль можно разделить на 4 основных группы, которые, впрочем, иногда могут пересекаться в боль с несколькими источниками.

НОЦИЦЕПТИВНАЯ боль, от латинского «nocere» — повреждать, возникает в результате активации наших чувствительных рецепторов – реагирующих на механические, температурные, химические или чисто болевые воздействия. При раздражении рецептора выше определенного порога рецептор выделяет специальное вещество – «вещество Р» которое стимулирует открытие кальциевых каналов нейронов нервной системы и таким образом стимулирует электрический заряд, который передается через спинной мозг в головной мозг, и там в коре головного мозга наша нервная система решает, стоит или нет воспринимать полученный сигнал, как боль. Этот тип боли чрезвычайно важен в нашей жизни для защиты от возможных угроз серьезных повреждений нашего организма. Ноцицептивная боль обычно «острая», «интенсивная», но достаточно короткая по продолжительности. Ниже можно узнать, как наш организм умеет регулировать такую ноцицептивную боль.

При боли ВОСПАЛЕНИЯ происходит сходный процесс, но активацию рецепторов боли в месте воспаления вызывают специальные вещества -факторы воспаления, такие, например, как гистамин, брадикинин, или простагландин Е2, которые выделяются нашими клетками иммунной системы при воспалении или инфекции внутри нашего организма. При остром воспалении боль, прилив крови с отеком, и повышение температуры могут быть достаточно интенсивными и острыми. Но острое воспаление имеет целью нейтрализовать повреждение, инфекцию и включает в себя восстановление – регенерацию поврежденных клеток и тканей. Поэтому при остром воспалении боль длится обычно только несколько дней. Другое дело воспаление хроническое, как при артритах, например. Тогда боль становится тоже хронической, и носит характер ноющей, тянущей. Такая боль требует особого лечения, которое может отличаться от терапии острой боли.

При НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ боли, ее источником становится повреждение самой нервной системы, самих проводящих нервов. Повреждение может быть механическое, при травме, или в результате действия химически агрессивных свободных радикалов при диабете (полинейропатия) или при ущемлении корешка нерва в области позвоночника (пояснично-крестцовый радикулит). Лечение нейропатической боли требует не только контроль боли, но и стимуляцию поврежденного нерва, если это возможно.

Боль может возникать и без наличия травмы или повреждения или воспаления. Это ДИСФУНКЦИОНАЛЬНАЯ боль. Примером такой боли может быть мигрень или фибромиалгия – при которой возникает хроническая симметричная боль в мышцах без всякой на то понятной причины. В этом случае сбой в организме и в сигнальной системе боли нашего организма не являются очевидными. Но боль – будет конечно реальной и причиняющей реальные страдания.